乳腺癌手术后胳膊肿怎么办

乳腺癌手术后胳膊肿可通过淋巴引流按摩、压力治疗、功能锻炼、药物治疗、手术治疗等方式缓解。乳腺癌手术后胳膊肿通常由淋巴系统损伤、感染、静脉回流障碍、瘢痕组织形成、肿瘤复发等原因引起。

1、淋巴引流按摩：

术后淋巴系统受损导致淋巴液回流受阻，专业按摩师通过轻柔手法促进淋巴液向健康淋巴结区域流动。按摩方向从远端向近端，避开手术切口区域，每日1-2次，每次15-20分钟。配合深呼吸练习可增强胸导管引流效果。

2、压力治疗：

梯度压力袖套通过物理压迫减少组织间隙液体积聚，白天穿戴压力20-30mmHg的医用弹力袖，夜间可适当减压。定制压力衣需每3-6个月更换，同时注意皮肤护理避免压疮。压力治疗需持续6个月以上。

3、功能锻炼：

术后2周开始肩关节主动活动，包括爬墙运动、钟摆练习、握力球训练等，每日3组每组10-15次。水中运动利用浮力减轻肢体负重，推荐蛙泳划手和水中操。锻炼强度以不引起疼痛为度，避免剧烈甩臂动作。

4、药物治疗：

苯吡喃酮类药物如地奥司明、柑橘黄酮可增强淋巴管收缩功能。蛋白酶体抑制剂如爱普列特能减轻组织纤维化。合并感染时需使用头孢类抗生素。利尿剂仅短期用于急性水肿，长期使用可能加重淋巴管损伤。

5、手术治疗：

淋巴管静脉吻合术在显微镜下将淋巴管与邻近小静脉吻合，适用于顽固性水肿。抽吸辅助脂肪切除术可去除纤维化脂肪组织，需配合术后压力治疗。血管化淋巴结移植将腹股沟淋巴结移植至腋窝，改善淋巴循环。

术后需长期保持患肢皮肤清洁，避免蚊虫叮咬和外伤，测量双侧臂围差值控制在2cm以内。低盐饮食减少水钠潴留，每日蛋白质摄入不少于1.2g/kg。有氧运动如快走、骑自行车每周3-5次，每次30分钟。睡眠时抬高患肢15-20度，避免佩戴过紧首饰和测量血压。出现皮肤发红、发热或突然肿胀加重需及时复查。