腰椎退行性疾病有哪些

腰椎退行性疾病主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退行性腰椎侧凸和腰椎小关节紊乱。

1、腰椎间盘突出症：

椎间盘髓核突破纤维环压迫神经根，可能与长期负重、姿势不良等因素有关，通常表现为腰痛伴下肢放射痛、麻木等症状。治疗包括卧床休息、非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠、物理治疗，严重者需椎间盘切除术或微创介入治疗。

2、腰椎管狭窄症：

椎管容积减少压迫马尾神经，多与韧带肥厚、关节突增生有关，典型症状为间歇性跛行、下肢无力。可通过硬膜外注射、减压手术如椎板切除术、椎间孔成形术改善症状，日常需避免久站久坐。

3、腰椎滑脱症：

椎体相对移位导致椎弓峡部裂或退变，常见于中老年，表现为腰部僵硬伴活动受限。轻度采用腰背肌锻炼、支具固定，重度需行椎体融合术如PLIF、TLIF手术，同时需控制体重减少腰椎负荷。

4、退行性腰椎侧凸：

椎间盘及小关节不对称退变引发脊柱侧弯，多伴随椎体旋转畸形，早期表现为姿势代偿性疼痛。核心肌群训练、矫形器可延缓进展， Cobb角＞30°需考虑截骨矫形手术。

5、腰椎小关节紊乱：

关节突关节退变引发力学失衡，急性期出现绞锁样疼痛，慢性期以晨僵为主。手法复位、冲击波治疗可缓解症状，配合低频脉冲电刺激改善局部循环。

日常需加强腰背肌锻炼如桥式运动、平板支撑，避免搬运重物及突然扭转动作，饮食注意补充钙质与维生素D。若出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需立即就医，影像学检查首选MRI评估神经压迫程度，保守治疗3个月无效者可考虑手术干预。