胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
室性早搏可通过β受体阻滞剂、抗心律失常药、钙通道阻滞剂等药物控制,通常与心脏器质性疾病、电解质紊乱、自主神经功能失调等因素相关。
美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂能降低心肌兴奋性,适用于交感神经过度兴奋引发的早搏。这类药物通过减慢心率减少心律失常发生,常见不良反应包括乏力、低血压,支气管哮喘患者需慎用。
普罗帕酮、利多卡因、美西律等钠通道阻滞剂可抑制心肌细胞钠离子内流,适用于频发室性早搏。使用期间需监测心电图变化,可能出现眩晕、胃肠道不适等副作用,严重心功能不全者禁用普罗帕酮。
胺碘酮、索他洛尔等药物通过延长心肌动作电位发挥抗心律失常作用,适用于合并器质性心脏病的患者。长期使用需警惕甲状腺功能异常和肺纤维化风险,服药期间应定期复查胸部CT和甲状腺功能。
维拉帕米、地尔硫䓬适用于冠状动脉痉挛引起的室性早搏,通过抑制钙离子内流改善心肌缺血。可能诱发心动过缓和便秘,与β受体阻滞剂联用需警惕严重心动过缓。
稳心颗粒、参松养心胶囊等中成药具有益气养阴、活血化瘀功效,适用于轻中度早搏辅助治疗。联合生活方式调节效果更佳,但严重心律失常仍需配合西药治疗。
室性早搏患者需限制咖啡因摄入,每日饮用咖啡不超过200ml;保持规律有氧运动如快走、游泳,每周3-5次;补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜有助于维持心肌电解质平衡。合并高血压或糖尿病者需积极控制基础疾病,睡眠呼吸暂停综合征患者建议使用持续正压通气治疗。药物治疗期间每3-6个月复查动态心电图评估疗效,出现心悸加重或晕厥应立即就诊。