所有产妇都能选择无痛分娩吗

无痛分娩并非适用于所有产妇，能否选择需评估麻醉禁忌症、妊娠并发症、产程进展、胎儿状况及医疗条件等因素。

1、麻醉禁忌：

存在凝血功能障碍、严重脊柱畸形或穿刺部位感染的产妇禁用椎管内麻醉。血小板低于80×10⁹/L可能增加硬膜外血肿风险，需血液科会诊评估。对局部麻醉药过敏者需提前告知麻醉医师。

2、妊娠并发症：

子痫前期、胎盘早剥等急症可能需紧急剖宫产。重度心脏病产妇麻醉可能加重循环负担，需心内科联合评估。前置胎盘伴活动性出血时优先考虑手术止血。

3、产程因素：

宫口开大超过5cm可能错过最佳镇痛时机。胎头位置过低时硬膜外置管难度增加。潜伏期过早镇痛可能延长产程，需产科医生动态评估。

4、胎儿状况：

胎儿窘迫需紧急终止妊娠时直接选择手术麻醉。多胎妊娠可能因子宫过度扩张影响麻醉效果。预估胎儿体重＞4500g需评估头盆关系。

5、医疗条件：

基层医院需具备24小时麻醉团队和复苏设备。麻醉医师需熟练掌握椎管内穿刺技术。需持续胎心监护和血压监测设备支持。

建议孕晚期与产科医生共同制定分娩计划，参加麻醉门诊评估。产时保持侧卧位改善胎盘灌注，避免空腹导致低血糖。分娩镇痛期间可通过分娩球活动加速胎头下降，第二产程配合助产士指导正确用力。产后注意穿刺点护理，观察下肢感觉恢复情况，6小时内避免突然体位改变。