乳腺癌术后康复何时开始

乳腺癌术后康复通常在术后24小时内开始早期干预，具体时间需根据手术方式、个体恢复情况及医生评估调整。康复过程分为急性期术后1周内、恢复期1-6周和功能重塑期6周后，需循序渐进结合肢体训练、心理调适和生活方式管理。

1、急性期干预：

术后24-72小时可开始被动关节活动，如肩部轻柔外展、屈肘练习，预防淋巴水肿和关节僵硬。医疗团队会指导呼吸训练及伤口护理，疼痛管理采用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。此阶段需避免患侧肢体提重物或剧烈活动。

2、淋巴水肿预防：

术后2周起需系统进行淋巴引流训练，包括徒手按摩、压力绷带包扎及梯度压力袖套使用。推荐低强度有氧运动如散步、游泳，配合抬臂练习。出现手臂肿胀需及时进行专业淋巴水肿治疗，避免继发感染。

3、肌肉功能重建：

术后4-6周可逐步增加抗阻训练，使用弹力带进行肩关节环绕、墙壁俯卧撑等动作。乳房重建患者需延迟至术后8周开始胸肌拉伸。物理治疗师会定制个性化方案，改善因胸大肌损伤导致的上肢功能障碍。

4、心理社会适应：

术后1个月是心理干预关键期，可通过正念减压疗法、团体心理咨询改善体像障碍。建议参加乳腺癌康复互助小组，使用舍曲林、帕罗西汀等药物缓解焦虑抑郁症状。配偶及家庭成员需共同参与心理调适过程。

5、长期生活方式：

术后3个月起建立终身康复计划，每周150分钟中等强度运动如瑜伽、骑自行车，地中海饮食搭配大豆制品和十字花科蔬菜。每年需进行骨密度监测，补充维生素D和钙剂预防芳香化酶抑制剂导致的骨质疏松。

康复期间需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，术后5年内每3-6个月随访一次。建议佩戴专业运动内衣减少胸部晃动，避免桑拿和高温环境。康复训练应持续至术后2年，逐步恢复患侧肢体90%以上功能。出现持续疼痛或活动受限需及时就诊排除肿瘤复发或肩周炎等并发症。