多发性骨髓瘤要做哪些检查

多发性骨髓瘤需通过血液检查、尿液检查、影像学检查、骨髓活检、细胞遗传学检测等方式确诊。

1、血液检查：

血清蛋白电泳可检测M蛋白异常升高，β2微球蛋白反映肿瘤负荷，血常规关注贫血及血小板减少。血清游离轻链测定对轻链型骨髓瘤诊断敏感，肾功能检查评估高钙血症或肾损伤。

2、尿液检查：

24小时尿蛋白定量检测本周蛋白尿，尿免疫固定电泳明确轻链类型。持续性蛋白尿提示肾小管损害，尿常规可能发现管型尿或血尿。

3、影像学检查：

全身低剂量CT筛查溶骨性病变，MRI对脊柱浸润敏感度高。PET-CT可评估髓外病变，X线平片典型表现为穿凿样骨缺损，骨密度检测监测骨质疏松程度。

4、骨髓活检：

髂后上棘穿刺获取骨髓液，浆细胞比例超过10%具有诊断意义。免疫组化检测CD138阳性细胞，流式细胞术分析克隆性浆细胞表面标记。

5、细胞遗传学检测：

荧光原位杂交技术检测del17p、t4;14等高危染色体异常。基因测序明确RAS或TP53基因突变，这些结果直接影响危险分层和治疗方案选择。

确诊后需定期监测血钙、肌酐等指标，适度补充维生素D预防骨事件。低强度有氧运动维持骨骼强度，高蛋白饮食纠正负氮平衡，疼痛管理优先选择双膦酸盐类药物。出现病理性骨折或脊髓压迫需立即骨科干预，治疗期间每3个月复查血清游离轻链比值评估疗效。