腰腰椎间盘膨出怎么治

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徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘膨出通常由长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤、遗传因素等原因引起。

1、卧床休息:

急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,日常可使用腰围支撑。卧床时可在膝下垫软枕缓解压力,症状缓解后逐步恢复活动。

2、物理治疗:

超短波、红外线等热疗可改善局部血液循环。牵引治疗能减轻椎间盘压力,需专业医师操作。体外冲击波对部分患者有显著镇痛效果,一般需治疗3-5次。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解炎症疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松适用于伴有肌肉痉挛者。神经营养药物甲钴胺可辅助修复神经损伤。

4、中医理疗:

针灸取肾俞、大肠俞等穴位改善气血运行。推拿手法需避开急性期,采用滚法、揉法等松解肌肉。中药熏蒸通过药物热力作用渗透至病灶。

5、手术治疗:

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效者。开放性椎间盘切除术用于严重神经压迫病例,术后需配合康复训练。微创手术具有创伤小、恢复快的特点。

日常应避免弯腰搬重物,加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等有氧运动。饮食注意补充蛋白质和钙质,控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时采用侧卧位并在双腿间夹枕,保持脊柱中立位。症状持续加重或出现下肢麻木无力需及时就医,核磁共振检查可明确膨出程度和神经受压情况。康复期可进行麦肯基疗法等专业训练,逐步恢复腰椎活动度。