张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
绝经后阴道出血不属于正常月经,可能由激素波动、子宫内膜萎缩、宫颈息肉、子宫内膜增生或恶性肿瘤等因素引起。
绝经后卵巢功能衰退过程中可能出现短暂激素水平波动,导致子宫内膜少量脱落出血。这种出血量少且持续时间短,通常无需特殊治疗,可通过观察随访处理。
雌激素水平下降导致子宫内膜变薄脆弱,容易发生无痛性点状出血。可能与阴道干涩、性生活损伤有关,建议使用阴道保湿剂或局部雌激素软膏改善黏膜状态。
宫颈慢性炎症刺激形成的良性赘生物,接触后易出血。通常表现为同房后少量鲜红色出血,需通过妇科检查确诊,宫腔镜下息肉摘除是主要治疗方式。
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能导致内膜异常增厚,出血量较多且不规则。诊断需依赖诊刮病理检查,治疗可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服甲羟孕酮。
子宫内膜癌或宫颈癌早期可能表现为绝经后出血,常伴随阴道排液、下腹坠痛。确诊需进行分段诊刮、HPV检测和影像学评估,治疗方式包括子宫全切术、放疗及化疗。
绝经后妇女出现阴道出血应及时就医排查病因,日常注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗剂。建议每年进行妇科检查、宫颈癌筛查及盆腔超声监测,适度补充钙质和维生素D预防骨质疏松,选择低强度运动如散步、瑜伽维持盆底肌功能。