乳腺癌什么时期会疼痛

乳腺癌疼痛多出现在疾病中晚期，常见于肿瘤侵犯神经或转移阶段，早期通常无痛感。疼痛表现与肿瘤分期相关，包括局部肿块压迫痛、骨转移痛、术后神经痛等。

1、早期隐匿：

乳腺癌早期多表现为无痛性肿块，约80%患者通过体检或自查发现乳房硬块就诊。此时肿瘤体积较小，未侵犯皮肤及胸壁神经，一般不引发疼痛，但可能出现乳头溢液、皮肤凹陷等非疼痛症状。

2、局部进展：

肿瘤生长至3-5cm时可能压迫周围组织，侵犯Cooper韧带引发牵拉痛。当癌细胞浸润皮肤会出现橘皮样改变伴灼痛，侵犯胸大肌导致手臂活动时胸壁放射性疼痛。这类疼痛多为持续性钝痛，与体位变化相关。

3、骨转移期：

晚期乳腺癌易发生椎体、骨盆等骨转移，表现为夜间加重的深部剧痛。脊椎转移可能压迫神经根引发束带样疼痛，承重骨转移会导致病理性骨折。约70%转移性乳腺癌患者需使用阿片类镇痛药。

4、治疗相关痛：

保乳手术可能损伤肋间臂神经导致术后上肢麻木刺痛。放疗后胸壁纤维化可造成慢性灼痛，化疗药物如紫杉醇可能诱发周围神经病变，表现为手脚刺痛感。这些医源性疼痛常持续3-6个月。

5、终末期剧痛：

肿瘤全身转移时可能出现肝包膜胀痛、脑转移头痛等多部位疼痛。癌性疼痛常需三级阶梯镇痛，联合使用对乙酰氨基酚、曲马多、吗啡等药物。神经病理性疼痛还需加用普瑞巴林或加巴喷丁。

乳腺癌患者应定期进行疼痛评估，记录VAS评分变化。非药物干预包括低频脉冲理疗、冥想放松训练。饮食注意补充ω-3脂肪酸和维生素D，适度进行瑜伽等低强度运动。出现新发疼痛或原有疼痛加重时需立即复查MRI或骨扫描，疼痛持续1周以上应至肿瘤疼痛专科就诊。