聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
急性荨麻疹病程通常持续2-24小时,多数患者在1周内痊愈,少数可能反复发作持续6周。病程长短与过敏原接触时间、个体免疫反应强度、治疗及时性等因素相关。
急性荨麻疹发展分为三个阶段:风团期4-6小时、消退期24小时内、反复期1-6周。风团期表现为皮肤突发红色隆起斑块伴瘙痒;消退期皮损逐渐消失不留痕迹;反复期多见于持续接触过敏原或未规范治疗者。
食物过敏海鲜、坚果等引起的症状多在脱离过敏原后48小时内消退;药物过敏青霉素、阿司匹林等所致症状可能持续3-5天;感染相关荨麻疹随原发病控制而缓解,通常需要5-7天。
口服第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定可缩短病程至1-3天;严重者需短期使用糖皮质激素泼尼松、甲泼尼龙;合并血管性水肿或呼吸困难需立即急诊处理。
冷敷患处每次15分钟,每日2-3次缓解瘙痒;穿着宽松棉质衣物减少摩擦;记录饮食日记排查过敏原;避免搔抓防止继发感染。
病程超过6周需警惕慢性荨麻疹可能;反复发作伴关节痛/发热需排查自身免疫性疾病;喉头水肿、血压下降等全身症状提示过敏性休克风险。
建议发作期间保持清淡饮食推荐米粥、蒸南瓜、苹果等低敏食物,每日饮水2000ml促进过敏原代谢,适度进行散步等低强度运动增强免疫力。使用pH5.5弱酸性沐浴露清洁皮肤,室温控制在22-25℃减少汗液刺激。如皮损持续超过72小时不消退或出现胸闷、呼吸困难等症状,需立即前往皮肤科或急诊就诊。