胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
室性早搏的危害程度与发作频率及基础心脏疾病相关,可能诱发心悸、血流动力学紊乱或恶性心律失常。
频发室性早搏会导致明显的心悸感,患者常自觉心脏停跳或强力搏动。这种不适可能引发焦虑情绪,形成心悸-焦虑的恶性循环。建议通过动态心电图监测早搏负荷,偶发早搏无需特殊治疗。
当早搏频率>1000次/24小时可能影响心脏射血功能,导致重要脏器灌注不足。长期频发早搏可能引起心脏扩大,尤其合并冠心病患者需警惕。可通过超声心动图评估心脏结构变化。
器质性心脏病患者频发多源室早可能诱发室性心动过速。心肌梗死后的RonT型室早是心室颤动的危险信号。这类患者需进行电生理检查评估风险。
长期高频室早>总心搏10%可能导致心动过速性心肌病。临床表现为活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难。确诊需排除其他心肌病,部分患者在射频消融术后心功能可改善。
合并严重结构性心脏病时,室早可能成为心脏性猝死的触发因素。扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病患者出现短阵室速需植入ICD预防猝死。
建议室早患者保持规律作息,限制咖啡因摄入,每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳。饮食注意补充镁、钾元素,多食用香蕉、深绿色蔬菜。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制原发病。当出现晕厥、持续胸痛或早搏次数突然增加时需立即就医。