室性早搏和房性早搏的区别

室性早搏和房性早搏的区别主要体现在起源部位、心电图特征、症状表现、危险程度及处理方式五个方面。

1、起源部位：

室性早搏起源于心室肌，房性早搏起源于心房肌。心室肌细胞动作电位时程较长，导致室早QRS波宽大畸形；心房肌复极较快，房早P波形态异常但QRS波通常正常。

2、心电图特征：

室早表现为宽大畸形的QRS波≥120ms，前无相关P波，T波与主波方向相反。房早可见提前的异常P波，PR间期正常或延长，QRS波多呈室上性，代偿间歇不完全。

3、症状表现：

室早可引发明显心悸、心跳沉重感，严重时出现头晕。房早症状相对轻微，部分患者仅觉心跳漏跳感。两者均可能与焦虑、饮咖啡等因素有关，室早更易发生在器质性心脏病基础上。

4、危险程度：

频发室早＞10次/分钟可能诱发室速室颤，需评估心脏结构异常。房早通常预后较好，但频发房早可能进展为房颤。两者出现时均需完善动态心电图和心脏超声检查。

5、处理方式：

偶发早搏可通过调节生活方式改善，频发室早可选用美托洛尔、普罗帕酮或胺碘酮，药物无效者考虑射频消融。房早治疗首选β受体阻滞剂或维拉帕米，合并房颤倾向者需抗凝治疗。

规律作息和限制咖啡因摄入有助于减少早搏发作，每日监测脉搏并记录症状变化。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，优先选择游泳、快走等低冲击项目。饮食注意补充富含镁的食物如深绿叶菜、坚果，避免高脂饮食。症状持续加重或伴随胸痛晕厥时需立即心内科就诊，完善运动负荷试验等进一步评估。