聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤长红斑可能由接触性皮炎、日光性皮炎、湿疹、银屑病、玫瑰糠疹等原因引起,可通过局部冷敷、外用糖皮质激素、口服抗组胺药、光疗、免疫抑制剂等方式治疗。
接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应,常见致敏原包括金属镍、染发剂、橡胶制品等。临床表现为边界清晰的红斑、丘疹或水疱,伴有明显瘙痒。治疗需立即脱离过敏原,局部使用炉甘石洗剂或丁酸氢化可的松乳膏,严重者可口服氯雷他定。
日光性皮炎由紫外线过度照射引起,表现为暴露部位出现弥漫性红斑、灼热感,严重者出现水疱。急性期可采用3%硼酸溶液湿敷,外用莫匹罗星软膏预防感染,日常需使用SPF30以上防晒霜,避免10:00-16:00强光照射。
湿疹与皮肤屏障功能障碍有关,典型表现为对称性红斑、丘疹伴渗出倾向,慢性期出现苔藓样变。可能与遗传、环境潮湿、精神紧张等因素有关。建议使用薇诺娜特护霜修复屏障,急性期外用卤米松乳膏,合并感染时加用夫西地酸乳膏。
银屑病属于自身免疫性疾病,特征为边界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑,好发于四肢伸侧。发病与IL-23/Th17通路异常激活相关,常伴有关节疼痛症状。治疗采用卡泊三醇软膏联合窄谱UVB光疗,中重度患者需使用阿达木单抗生物制剂。
玫瑰糠疹可能由人类疱疹病毒7型感染诱发,初期出现母斑后扩散为椭圆形玫瑰色斑疹,长轴与皮纹平行。通常具有自限性,6-8周可自行消退。瘙痒明显时可口服依巴斯汀,配合复方甘草酸苷片调节免疫,避免热水烫洗。
皮肤红斑患者需穿着纯棉透气衣物,避免搔抓摩擦。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物及高组胺食品如海鲜、芒果。每日保持皮肤清洁后及时涂抹保湿霜,选择不含香精的医学护肤品。适当进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于改善微循环,但出汗后需立即清洁。若红斑持续扩大、伴随发热或关节肿痛,应及时至皮肤科进行皮肤镜、病理活检等检查。