乳腺癌骨转移症状有哪些

乳腺癌骨转移症状可能表现为骨骼疼痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫及活动受限，通常与溶骨性破坏、成骨性改变等因素有关。

1、骨骼疼痛：

乳腺癌骨转移早期多数患者出现持续性钝痛或夜间加重的骨骼疼痛，常见于脊椎、骨盆或长骨部位。疼痛可能与肿瘤细胞刺激骨膜、释放炎症介质相关。可通过非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双膦酸盐类药物如唑来膦酸或局部放疗缓解症状。

2、病理性骨折：

溶骨性转移导致骨质破坏后，轻微外力即可引发病理性骨折，多见于承重骨如股骨、椎体。骨折可能伴随突发剧痛和肢体畸形。需固定患肢并评估手术内固定必要性，同时使用地诺单抗等骨保护剂延缓骨质流失。

3、高钙血症：

肿瘤细胞激活破骨细胞导致骨钙释放，引发口渴、多尿、意识模糊等症状。血清钙＞3.5mmol/L需紧急处理，通过静脉补液、利尿剂呋塞米及降钙素治疗，同时需停用可能加重高钙的维生素D补充剂。

4、脊髓压迫：

脊柱转移瘤压迫硬膜囊或神经根时，出现进行性下肢无力、感觉异常或大小便失禁。MRI确诊后需在24小时内启动地塞米松注射减压，并联合放疗或椎体成形术防止截瘫。

5、活动受限：

广泛骨转移可导致关节僵硬、肌肉萎缩及功能障碍。物理治疗包括水疗、低阻力训练改善活动能力，疼痛科介入治疗如神经阻滞可提升生活质量。

乳腺癌骨转移患者需保障每日1200mg钙质与800IU维生素D摄入，但高钙血症者需限制乳制品。适度的水中太极或瑜伽可维持骨强度，同时需定期监测骨密度及肿瘤标志物。突发肢体运动障碍或血钙升高至3.0mmol/L以上应立即急诊处理。规范诊疗可显著延长生存期并保全肢体功能，临床常用唑来膦酸联合内分泌治疗控制转移进展。