两次剖腹产后能做流产手术吗

两次剖腹产后可通过药物流产、无痛人流手术等方式终止妊娠，但需严格评估子宫瘢痕状况。剖宫产术后流产风险与子宫切口愈合情况、妊娠时间、胚胎位置等因素相关。

1、瘢痕评估：

需通过超声检查明确子宫瘢痕厚度及愈合质量，瘢痕处肌层连续性好且厚度＞3mm者相对安全。若存在瘢痕憩室或肌层缺损，流产手术中子宫穿孔风险显著增加。

2、手术方式：

孕周≤7周可选择米非司酮联合米索前列醇药物流产；孕7-10周建议采用超声引导下无痛人流术，避免盲刮损伤瘢痕组织。孕中期需行引产术，禁用利凡诺羊膜腔注射。

3、风险防控：

术中可能出现瘢痕处妊娠物残留、子宫收缩乏力导致大出血。术前备血并做好宫腔球囊压迫或子宫动脉栓塞预案，术后需加强抗感染治疗。

4、术后护理：

流产后需绝对卧床24小时监测出血量，使用缩宫素促进子宫复旧。至少避孕18个月以上，再次妊娠前需评估瘢痕愈合情况。

5、替代方案：

瘢痕愈合不良者建议选择药物流产，失败时采用宫腔镜取胚术。完全性前置胎盘合并瘢痕子宫需转诊三级医院行介入手术。

术后饮食需补充铁剂和优质蛋白如鱼肉、瘦肉，避免辛辣刺激食物。两周内禁止盆浴和剧烈运动，每日监测体温预防感染。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌功能，6周后复查超声评估子宫内膜修复情况。出现持续腹痛或发热需立即就医。