早产是顺产还是剖腹产

早产可选择顺产或剖腹产，主要根据胎儿状况、孕妇健康及产科指征综合判断。决定因素包括胎位、孕周、是否合并并发症、胎儿宫内状态评估结果。

1、胎位因素：

头位早产儿在无禁忌症时可尝试顺产，臀位或横位通常需剖腹产。顺产对产妇恢复更有利，但需密切监测胎儿心率。臀位胎儿经阴道分娩可能增加脐带脱垂风险。

2、孕周评估：

28周前极早产多选择剖腹产，34周后可视情况顺产。32-34周需个体化评估，胎肺成熟度检测影响决策。极低体重儿可能需剖宫产减少产道挤压损伤。

3、并发症情况：

胎盘早剥、重度子痫前期等急症需立即剖腹产。妊娠期糖尿病合并巨大儿可能需手术干预。宫颈机能不全导致的早产可尝试环扎术后阴道分娩。

4、胎儿状态：

持续胎儿窘迫需紧急剖腹产，间歇性异常可加强监测。脐血流异常、羊水过少增加手术概率。多胎妊娠中第二个胎儿非头位常需中转剖宫产。

5、产程进展：

宫颈扩张停滞超过4小时需评估手术指征。活跃期胎头下降受阻考虑剖腹产。使用催产素后宫缩过强危及胎儿时需终止阴道试产。

早产分娩方式需产科医生结合超声检查、胎心监护、实验室指标动态评估。产后需加强早产儿护理，包括维持体温、预防感染、营养支持等措施。母乳喂养应尽早开始，产妇应注意切口护理或会阴恢复，监测晚期产后出血风险。建议制定个性化随访计划，关注早产儿神经发育评估。