胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
三阴型乳腺癌可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术治疗、放疗等方式治疗。三阴型乳腺癌通常由BRCA基因突变、激素受体阴性、HER2阴性、肿瘤异质性高、免疫微环境异常等原因引起。
三阴型乳腺癌对化疗敏感,常用药物包括紫杉醇、卡铂、环磷酰胺等。化疗可缩小肿瘤体积,降低复发风险。化疗方案需根据患者个体情况制定,常见不良反应包括骨髓抑制、消化道反应等。
PARP抑制剂如奥拉帕尼、尼拉帕尼可用于BRCA突变患者。抗血管生成药物贝伐珠单抗可能延长无进展生存期。靶向治疗需结合基因检测结果选择,可能出现高血压、蛋白尿等副作用。
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗适用于PD-L1阳性患者。免疫治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞,可能引起免疫相关不良反应。治疗前需检测PD-L1表达水平和肿瘤突变负荷。
保乳手术或乳房切除术是局部治疗的主要方式。前哨淋巴结活检可评估淋巴结转移情况。术后需根据病理结果决定辅助治疗方案,手术并发症包括淋巴水肿、伤口感染等。
术后放疗可降低局部复发风险,尤其适用于淋巴结阳性患者。调强放疗可精确靶向肿瘤区域,减少正常组织损伤。放疗常见副作用包括皮肤反应、疲劳等,通常可自行缓解。
三阴型乳腺癌患者需保持均衡饮食,适当补充优质蛋白质和抗氧化营养素。规律有氧运动有助于改善治疗副作用和体能状态。定期复查乳腺超声、骨扫描等检查可早期发现复发转移。心理支持对改善生活质量至关重要,可参加专业心理咨询或病友互助小组。严格遵医嘱完成全程治疗是提高治愈率的关键因素。