聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过防晒护理、局部药物涂抹、化学剥脱、激光治疗、口服药物等方式改善,可能与紫外线暴露、激素变化、遗传因素、慢性炎症、药物副作用等因素有关。
紫外线是诱发和加重黄褐斑的主要因素,日常需严格防晒。选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,每2-3小时补涂一次。外出时配合遮阳帽、墨镜等物理遮挡。避免在10:00-16:00紫外线高峰时段暴露于阳光下。
氢醌乳膏通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成,浓度通常为2%-4%。维A酸可促进表皮更替,常用浓度为0.025%-0.1%。氨甲环酸精华能阻断黑色素传递,需持续使用3个月以上。这些药物需在医生指导下使用,避免刺激反应。
果酸换肤采用20%-70%浓度的甘醇酸,通过溶解角质层加速色素代谢。水杨酸剥脱适用于敏感肌肤,浓度控制在20%-30%。治疗间隔2-4周,需配合术后修复避免反黑。化学剥脱可能引起暂时性红斑脱屑,需严格防晒。
调Q激光选择性破坏黑色素颗粒,波长1064nm适合深肤色人群。皮秒激光通过光机械效应粉碎色素,恢复期较短。每月治疗1次,4-6次可见明显效果。术后可能出现短暂性色素沉着,需配合修复产品使用。
氨甲环酸片通过抑制纤溶酶原减少黑色素合成,常用剂量250mg每日2次。维生素C和谷胱甘肽作为抗氧化剂辅助改善色素代谢。中药制剂如景天祛斑胶囊需辨证使用。口服药物需监测凝血功能等副作用。
黄褐斑治疗需坚持3-6个月综合管理,治疗后维持期仍要严格防晒。日常多摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃等,避免光敏性食物如芹菜、香菜。保证充足睡眠有助于调节内分泌,每周3次有氧运动可改善微循环。护理期间避免使用含汞铅的劣质化妆品,选择含烟酰胺、传明酸的温和护肤品。