聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑既不具有遗传性也不存在传染性,其形成主要与紫外线照射、激素变化、皮肤屏障受损、慢性炎症刺激、药物因素等有关。黄褐斑的治疗需针对诱因采取防晒护理、医学美容、药物干预等措施。
黄褐斑不属于遗传疾病,但家族中若有成员存在黄褐斑,个体可能因相似生活环境或肤质特点而更容易发病。黄褐斑的形成与后天获得性黑素细胞功能紊乱密切相关,不存在基因直接传递的机制。
黄褐斑作为皮肤色素沉着病变,不会通过接触、飞沫或血液传播。其发病机制不涉及病原体感染,而是与局部黑素细胞活性异常增高有关,不具备传染性疾病的基本特征。
长期紫外线暴露是核心诱因,中波紫外线UVB能直接刺激酪氨酸酶活性,长波紫外线UVA可穿透至真皮深层引发氧化应激。需使用SPF30+以上广谱防晒霜,配合物理遮挡如宽檐帽、防晒口罩。
妊娠、口服避孕药所致雌激素水平升高会促进黑素合成,黄体酮可能增强黑素细胞对紫外线敏感性。治疗需停用相关药物,妊娠期黄褐斑可产后自然消退,严重者可局部使用氨甲环酸精华。
慢性摩擦、反复痤疮炎症会导致炎症后色素沉着,皮肤屏障修复剂如含神经酰胺的护肤品能改善这种情况。医美手段可选择低能量调Q激光或化学剥脱术,需在专业机构操作避免加重色沉。
黄褐斑患者需建立长期护肤方案,每日严格防晒联合使用含维生素C、熊果素等成分的抗氧化护肤品。适度补充维生素E和锌元素有助于减轻氧化损伤,瑜伽等舒缓运动可调节内分泌紊乱。每3个月进行皮肤镜复查,顽固性色斑需在皮肤科医生指导下采用口服氨甲环酸片联合氢醌乳膏的序贯治疗。