剖腹产后子宫恢复好的标志是什么

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

剖腹产后子宫恢复良好的标志包括恶露颜色变化、子宫收缩程度、疼痛减轻、伤口愈合情况以及月经恢复规律。

1、恶露变化:

产后恶露从鲜红色逐渐转为淡红色、白色,约持续4-6周。若恶露突然增多、出现血块或异味,可能提示宫腔感染或胎盘残留。正常恶露量应少于月经高峰期,使用卫生巾更换频率从每日6-8片逐步减少至3-4片。

2、子宫收缩:

产后子宫每天下降1-2厘米,10-14天应缩回盆腔。医护人员通过触诊评估宫底高度,哺乳时缩宫素分泌可加速这一过程。若产后两周仍能触及明显宫体,需排除子宫复旧不全。

3、疼痛缓解:

术后切口疼痛3-5天明显减轻,宫缩痛多在1周内消失。持续下腹坠痛伴发热可能提示子宫内膜炎,需与肠粘连疼痛鉴别。布洛芬、对乙酰氨基酚等药物可控制疼痛,但需遵医嘱使用。

4、伤口愈合:

腹部切口7-10天拆线后形成线性瘢痕,无红肿渗液。可吸收线缝合者需观察有无排线反应。瘢痕增生多在术后3-6个月出现,硅酮敷料和按摩能改善外观。

5、月经恢复:

非哺乳产妇6-10周恢复月经,哺乳者可能延迟至断乳后。首次月经量常较多,周期需3-6个月逐渐规律。异常出血需排查妊娠物残留或内分泌紊乱。

产后应保证每日摄入铁30mg、蛋白质80g,推荐牛肉、菠菜和乳制品。逐步进行凯格尔运动增强盆底肌,6周后开始低强度有氧运动。定期复查超声评估子宫内膜厚度,哺乳期注意避孕措施选择。出现发热超过38℃、大出血或伤口裂开需立即就医。