黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性胰腺炎患者的血淀粉酶水平多数情况下处于正常范围。血淀粉酶升高多见于急性胰腺炎发作期,而慢性胰腺炎因胰腺组织长期受损,酶分泌功能可能下降。
血淀粉酶是胰腺分泌的消化酶之一,急性胰腺炎时因胰腺细胞急性损伤,大量酶释放入血导致水平显著升高。慢性胰腺炎由于病程迁延,胰腺腺泡细胞逐渐萎缩纤维化,分泌功能减退,血淀粉酶反而可能正常或偏低。部分患者在急性发作期可能出现短暂升高,但随病情稳定会回落。
诊断慢性胰腺炎不能依赖单一指标,需结合影像学检查与临床表现。腹部CT或磁共振胰胆管成像可显示胰腺钙化、导管扩张等特征性改变;粪便弹性蛋白酶检测能反映胰腺外分泌功能;典型症状包括反复上腹痛、脂肪泻、体重下降等。血淀粉酶正常不能排除慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎患者需严格禁酒并采用低脂高蛋白饮食,每日分5-6餐少量进食。疼痛明显时可选择胰酶制剂辅助消化,合并糖尿病需监测血糖。建议定期进行胰腺CT和内分泌功能评估,每年检测骨密度预防骨质疏松。适度有氧运动如步行、游泳有助于改善代谢,避免剧烈运动诱发腹痛。