姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
阑尾手术后确实存在肠粘连的可能性,但发生率较低且多数症状轻微。
手术过程中对腹膜和肠管的机械性刺激是主要原因。术中止血不彻底形成的血肿、术后腹腔内渗出液纤维化均可成为粘连诱因。传统开腹手术因创面较大,粘连风险略高于腹腔镜手术。
轻度粘连可能仅表现为术后间歇性腹部隐痛或消化不良。严重者可出现阵发性绞痛、腹胀呕吐等不完全性肠梗阻症状,查体可见肠鸣音亢进或气过水声。超声检查可见肠袢固定、肠管扩张等间接征象。
术后早期下床活动能有效预防粘连,建议麻醉清醒后6小时开始床上翻身,24小时内尝试站立。腹腔镜手术患者可遵医嘱使用透明质酸钠等防粘连制剂。若确诊粘连性肠梗阻,需禁食胃肠减压,必要时行粘连松解术。
术后饮食应从流质逐步过渡到低渣饮食,避免牛奶、豆类等产气食物。每日进行腹部顺时针按摩配合腹式呼吸训练,三个月内避免剧烈运动。定期复查腹部超声,若出现持续腹痛、排便习惯改变应及时就诊。保持规律作息与愉悦心态对肠道功能恢复至关重要。