周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
儿童轻微脑震荡通常不会引起发烧。脑震荡属于轻度颅脑损伤,主要表现为短暂意识障碍、头痛、头晕等症状,发热并非其典型表现。
轻微脑震荡的核心症状包括受伤后短暂意识丧失(通常不超过30分钟)、近事遗忘、头痛、恶心或呕吐。部分儿童可能出现情绪波动、注意力不集中或睡眠紊乱,这些症状多在1-2周内逐渐缓解。神经系统检查通常无阳性体征,影像学检查也多显示正常。
若患儿出现发热,需考虑其他并发因素。头部外伤后24小时内出现的低热可能是应激反应;持续或高热则提示可能存在颅内感染、其他部位感染或创伤后吸收热。夏季外伤还需排除脱水热,冬季需鉴别是否合并呼吸道感染。体温超过38℃时应重点排查感染性因素。
家长需密切监测72小时内的神经症状变化。出现反复呕吐、持续加重的头痛、意识状态改变、肢体活动障碍或抽搐时需立即就医。建议每日测量体温4次并记录,观察是否伴随咽痛、咳嗽等感染症状。睡眠期间应每2-3小时唤醒一次确认意识状态。
护理期间保持环境安静,避免电子屏幕刺激。饮食选择易消化的米粥、面条等,少量多餐预防呕吐。可进行散步等轻度活动,但需避免跑跳等剧烈运动。2周内不建议参加体育课或对抗性游戏。若出现睡眠障碍,可尝试固定作息时间、睡前温水泡脚等方法。恢复期如出现注意力不集中,可进行拼图、朗读等认知训练,每次不超过20分钟。