张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾积水治疗中常用的药物包括呋塞米、托拉塞米和氢氯噻嗪。肾积水的药物治疗需根据病因及肾功能情况选择,主要适用于缓解水肿、控制感染或改善排尿功能。
呋塞米是一种强效利尿剂,通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收促进水分排出,适用于急性肾积水伴水肿的情况。该药物可能引起电解质紊乱,需监测血钾水平。严重肾功能不全者需调整剂量。
托拉塞米属于长效袢利尿剂,作用机制与呋塞米相似但持续时间更长,适合需要持续利尿的患者。使用时需注意可能出现的低血压反应,与其他降压药联用时应谨慎。肝功能异常者需减量使用。
氢氯噻嗪为中效利尿剂,适用于轻度肾积水或慢性水肿管理。该药物可能升高血糖和尿酸,糖尿病患者及痛风患者慎用。长期使用需定期检查电解质和肾功能指标。
肾积水患者除药物治疗外,需限制每日钠盐摄入量在3克以内,避免高嘌呤饮食以防尿酸升高。适度进行快走、游泳等有氧运动有助于改善循环功能,但应避免剧烈运动导致脱水。每日记录尿量变化,睡眠时抬高下肢可减轻水肿。出现发热、腰痛加剧或尿量突然减少时应立即就医,这些可能是感染或梗阻加重的信号。定期复查泌尿系统超声和肾功能指标对评估治疗效果至关重要。