张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
自然流产的典型感觉包括下腹坠痛、阴道出血和组织物排出,可能伴随腰酸、乏力等症状。自然流产的临床表现主要有妊娠组织排出、阵发性宫缩痛、出血量因人而异、妊娠反应消失以及情绪波动明显。
妊娠8周内流产时常见绒毛或孕囊排出,肉眼可见灰白色膜状物混合血块。妊娠12周后流产可能观察到胎儿雏形,组织物排出后腹痛常明显缓解。需将排出物留存供医生确认是否完全流产。
子宫收缩引起的下腹绞痛呈波浪式发作,疼痛强度可达中度以上,类似痛经加重版。疼痛间隔从数十分钟逐渐缩短,持续2-6小时不等,完全流产后疼痛会显著减轻。
早期流产出血量通常少于月经,持续3-7天;晚期流产出血量可能超过月经且伴随血块。若每小时浸透≥3片卫生巾或出血超2周,需警惕不全流产或感染风险。
乳房胀痛、恶心呕吐等早孕症状可能在流产后48小时内快速消退,血HCG水平呈断崖式下降。但需注意部分生化妊娠者原本就无明显妊娠反应。
约60%女性会出现短暂抑郁情绪,表现为自责、失眠或食欲改变,这种应激反应通常2-4周自行缓解。持续情绪低落超过1个月需心理干预。
流产后建议卧床休息1-2天,避免盆浴和性生活1个月。饮食注意补充铁剂和优质蛋白,如动物肝脏、瘦肉等,促进血红蛋白恢复。适度进行散步等低强度运动,但应避免提重物和剧烈运动。保持会阴清洁,每日温水清洗2次,观察出血变化。建议3-6个月后再备孕,期间可通过基础体温监测排卵功能恢复情况。