胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
鼻咽癌放疗后的生存期因人而异,与肿瘤分期、治疗反应及个体差异密切相关。早期患者五年生存率可达80%以上,中晚期患者通过综合治疗仍可能获得长期生存。
肿瘤分期是核心因素,Ⅰ期患者放疗后五年生存率超过90%,Ⅱ期约为80%,Ⅲ-Ⅳ期患者通过同步放化疗可将五年生存率提升至50%-70%。治疗敏感性也直接影响预后,对放疗敏感的患者局部控制率更高。是否存在远处转移同样关键,发生骨、肝等转移的患者需结合全身治疗。
早期患者通过单纯放疗即可获得较好效果,中晚期需采用同步放化疗,常用药物包括顺铂、卡铂等铂类制剂。复发患者可考虑免疫治疗或靶向药物,如PD-1抑制剂。放疗后需定期复查鼻咽镜和影像学检查,前两年每3-6个月随访一次。
放疗后需保持口腔清洁,使用含氟牙膏预防放射性龋齿,坚持张口训练防止颞颌关节僵硬。饮食选择高蛋白、高维生素的软食,避免辛辣刺激。适度进行太极拳、散步等低强度运动,保证每日7-8小时睡眠。心理上可通过正念冥想缓解焦虑,加入患者互助组织获得社会支持。出现持续性头痛、复视等症状需及时就诊。