胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
鼻咽癌早期治愈率较高。通过规范治疗,多数患者可实现长期生存,五年生存率可达90%以上。
早期鼻咽癌常见症状包括单侧鼻塞、涕中带血、耳鸣耳闷等。肿瘤局限于鼻咽腔,未出现颈部淋巴结转移或远处转移。通过鼻咽镜活检及影像学检查可明确分期,约70%患者确诊时处于Ⅰ-Ⅱ期。
放射治疗是早期鼻咽癌的核心手段,采用调强放疗技术可精准杀灭癌细胞。对于局部进展期患者,需同步联合含铂类化疗药物。治疗期间需配合口腔护理、营养支持等措施缓解放射性黏膜炎等不良反应。
治疗效果与肿瘤分化程度、EB病毒DNA载量密切相关。低分化癌对放疗更敏感,定期监测血浆EB病毒DNA可预测复发风险。治疗后前两年每3个月需复查鼻咽镜和MRI,五年内戒烟戒酒、避免腌制食品可显著降低复发概率。
患者应保持每日摄入60克优质蛋白,选择清蒸鱼、豆腐等易消化食物。康复期可进行八段锦等温和运动,睡眠时抬高床头15度有助于减轻鼻咽部水肿。出现持续性头痛或复视需立即就诊,这可能是颅底侵犯的警示信号。