宫颈癌是不是一直出血

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

宫颈癌并非一直出血,出血情况与疾病分期和个体差异有关。早期可能仅表现为接触性出血或月经异常,中晚期可能出现不规则阴道流血。

一、不同分期的出血特征:

早期宫颈癌常见同房后或妇科检查后少量出血,部分患者表现为经期延长、经量增多。随着肿瘤进展,癌组织侵犯血管会导致间歇性出血,血液可能混有坏死组织。晚期患者因肿瘤大面积溃烂,可能出现持续大量出血,甚至导致贫血。

二、伴随症状与鉴别诊断:

除出血外,宫颈癌可能伴随阴道排液呈米泔水样或血性、下腹坠痛、尿频等症状。需与宫颈息肉、子宫肌瘤等良性疾病鉴别,后者出血多与月经周期相关。绝经后出血尤其需要警惕,约10%-20%可能由恶性肿瘤引起。

三、治疗与预后管理:

早期宫颈癌通过手术切除病灶可实现临床治愈,五年生存率超过90%。中晚期需结合放疗、化疗等综合治疗,止血措施包括阴道填塞、介入栓塞等。治疗后需定期随访,监测HPV病毒载量和TCT检查,复发患者可能出现再次出血。

日常需保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗剂。饮食注意补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜,预防贫血。适度进行盆底肌锻炼,避免提重物或剧烈运动导致腹压增高。出现异常出血应及时就医,避免自行服用止血药物掩盖病情。建议每年进行宫颈癌筛查,高危人群可接种HPV疫苗预防感染。