毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
高血糖高血脂可通过调整饮食结构、适度运动锻炼、控制体重、戒烟限酒、遵医嘱用药等方式治疗。高血糖高血脂通常由长期高热量饮食、缺乏运动、肥胖、遗传因素、胰岛素抵抗等原因引起。
日常饮食中减少精制米面、含糖饮料、油炸食品和动物内脏的摄入,增加全谷物、新鲜蔬菜、豆类以及深海鱼的比例。每餐保持七八分饱,有助于平稳餐后血糖和血脂水平。烹饪方式优先选择蒸、煮、凉拌,避免红烧、油炸。
规律的有氧运动能帮助肌肉利用葡萄糖,同时提升高密度脂蛋白水平。建议每周进行快走、慢跑、游泳或骑自行车等中等强度运动,累计时间不少于150分钟。运动需循序渐进,避免空腹运动引发低血糖,运动前后监测血糖变化。
超重或肥胖会加重胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱,将体重指数控制在正常范围内有助于改善血糖和血脂。减重速度不宜过快,以每周减重0.5-1千克为宜。减重过程中注意保证优质蛋白和膳食纤维的充足摄入,防止肌肉流失。
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,加重高血脂对血管的损害;过量饮酒会干扰肝脏脂质代谢,使甘油三酯进一步升高。戒烟后心肺功能改善,有助于运动耐量提升。饮酒者应严格限制酒精摄入量,优先选择低度酒并避免空腹饮用。
当生活方式干预效果不理想时,需在医生指导下使用降糖和调脂药物。常用降糖药物包括盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、达格列净片等,调脂药物包括阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等。用药期间定期复查血糖、血脂和肝肾功能,不可自行停药或调整剂量。
高血糖高血脂的日常管理需要长期坚持,养成规律监测血糖血脂的习惯,记录饮食运动日记,每3-6个月复查一次糖化血红蛋白和血脂四项。保持心情平和,保证充足睡眠,避免熬夜和情绪大幅波动。饮食上可适量食用苦瓜、燕麦、洋葱、山楂等辅助调节血糖血脂的食物,但食物不能替代药物治疗。出现头晕、胸闷、视物模糊或肢体麻木等症状时及时就医,由医生评估调整治疗方案。