张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
疱疹性口腔炎的症状主要包括发热、口腔黏膜出现成簇小水疱、溃疡、牙龈红肿、流涎增多、进食困难等。该病由单纯疱疹病毒感染引起,多见于婴幼儿和儿童,成人亦可发生,建议出现相关症状后及时就医诊治。
口腔黏膜水疱与溃疡是本病最典型的表现。发病初期,儿童的口腔黏膜,尤其是牙龈、上颚、舌面、颊黏膜以及唇内侧会出现成簇的针尖大小透明水疱,水疱壁薄易破,破裂后迅速形成浅表溃疡,溃疡面覆盖淡黄色假膜,周围有红晕,疼痛感明显,导致儿童哭闹不安。牙龈红肿出血也是常见表现,尤其在急性期,牙龈边缘充血肿胀,触碰时容易出血,同时伴有明显的口腔异味。
全身症状在疾病早期较为突出。多数儿童在口腔病变出现前1至2天即有发热,体温可升至38至40摄氏度,同时伴有烦躁、拒食、流口水增多、颌下淋巴结肿大压痛等表现。发热通常在口腔溃疡高峰期达到顶峰,随后随溃疡逐渐愈合而消退,整个过程一般持续7至14天。部分年长儿童或成人感染后,全身症状相对较轻,可能仅表现为低热和局部淋巴结肿大。
进食困难与脱水是病程中需要重点观察的继发表现。由于口腔疼痛剧烈,儿童常拒绝进食和饮水,导致摄入量明显不足,可能出现小便减少、口唇干燥、皮肤弹性下降等脱水迹象。若儿童持续拒食超过24小时或出现精神萎靡、嗜睡等情况,需要及时就医评估,必要时进行静脉补液支持治疗,避免因脱水加重病情或引发电解质紊乱。
疱疹性口腔炎通常具有自限性,多数儿童在症状出现后7至14天内可自行康复,但疼痛和进食困难可能影响营养摄入。患病期间建议给予温凉、清淡、易吞咽的流质或半流质食物,如米糊、藕粉、放凉的牛奶等,避免酸性、粗糙、过热食物刺激溃疡面。保持口腔清洁有助于预防继发细菌感染,可在进食后用温凉开水轻轻漱口,同时注意隔离休息,勤洗手,餐具煮沸消毒,减少病毒传播给其他家庭成员。