聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
指甲发白可能由贫血、营养不良、真菌感染、肝硬化、慢性肾病等原因引起,可通过调整饮食、补充维生素、外用抗真菌药物、治疗原发疾病等方式改善。指甲发白是甲板颜色异常的表现,医学上称为白甲症,可能提示身体某些系统存在问题,建议观察伴随症状并及时就医。
贫血时血液中血红蛋白减少,指甲床供血不足,导致甲板失去红润色泽而显得苍白,同时可能伴有头晕、乏力、面色萎黄、活动后心慌气短等症状。缺铁性贫血较为常见,日常可适量增加瘦红肉、动物肝脏、鸭血等富含铁的食物,配合新鲜蔬菜水果促进铁吸收。若症状明显,需就医进行血常规检查,确诊后遵医嘱服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒、多糖铁复合物胶囊等铁剂治疗,服药期间避免饮用浓茶影响吸收。
锌、钙、维生素B族等营养素缺乏时,甲板角化过程受阻,可出现甲色发白、甲面粗糙或有白点。这种情况多与长期偏食、节食或胃肠吸收功能较弱有关。日常饮食应保证肉蛋奶、豆制品、坚果、全谷物的均衡摄入,每周吃两次海鱼或贝类补充锌元素。必要时可在医生指导下服用葡萄糖酸锌口服液、碳酸钙D3片、复合维生素B片补充,同时注意规律进餐,避免过度加工食品占据正餐比例。
皮肤癣菌侵犯甲板后,甲板结构被破坏,可呈现白色浑浊、增厚、变形,常从指甲远端或侧缘开始蔓延,医学上称为甲癣,俗称灰指甲。此病具有传染性,可自身传播至其他指甲或传染给密切接触者。日常需保持手足干燥清洁,不与他人共用拖鞋、毛巾、指甲剪,袜子单独清洗并暴晒。就医后遵医嘱外用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏或口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等抗真菌药物,治疗周期较长,需坚持足疗程用药。
慢性肝病进展至肝硬化时,肝脏对雌激素灭活能力下降,可导致末梢血管扩张,形成特征性的“白甲”,即甲板大部分呈磨玻璃样混浊白变,仅近端留有一窄带粉红色区域,同时可能伴有乏力、食欲减退、腹胀、皮肤巩膜黄染、蜘蛛痣、肝掌等表现。此类情况需及时前往消化内科就诊,完善肝功能、肝脏超声等检查。日常严格戒酒,避免自行服用损伤肝脏的药物,饮食以高蛋白、高维生素、低脂易消化为原则,遵医嘱使用恩替卡韦片、复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝抗病毒药物,定期复查监测病情变化。
慢性肾功能不全时,体内毒素蓄积可影响甲床血液循环和角蛋白合成,出现甲色苍白、甲板脆薄,同时常伴有眼睑或下肢浮肿、夜尿增多、尿中泡沫不易消散、血压升高、皮肤瘙痒等症状。建议尽早至肾内科就诊,通过尿常规、血肌酐、肾小球滤过率等检查评估肾功能。日常需控制盐摄入,每日不超过5克,优质蛋白按体重适量摄入,避免使用肾毒性药物。确诊后遵医嘱服用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、百令胶囊等药物延缓肾功能衰退,必要时接受透析治疗。
指甲发白的日常护理应注重均衡营养,每日保证摄入300毫升以上奶制品、一个鸡蛋、二两瘦肉及足量深色蔬菜,适量补充坚果与豆类,每周进行3-5次快走或慢跑等有氧运动以促进全身血液循环。保持指甲清洁干燥,修剪时避免过短损伤甲周皮肤,不随意抠挖甲缝异物,不用指甲刮开硬物。涂抹护手霜时注意按摩甲根及甲周皮肤,若发白持续不消退或伴随其他身体不适,应尽早就医明确病因,切勿自行长期涂抹不明药膏延误病情。