曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫腺肌症无法完全治愈,但可通过规范治疗有效控制症状。该病属于雌激素依赖性疾病,绝经后病灶可能自然萎缩,生育期女性需长期管理。
子宫腺肌症根据病灶范围分为局限型与弥漫型。局限型表现为子宫局部增厚形成腺肌瘤,弥漫型则呈现子宫均匀增大。典型症状包括进行性加重的痛经、月经量增多及不孕,约30%患者可能无明显症状。症状严重程度与病灶深度呈正相关,子宫内膜侵入肌层超过2.5毫米即可确诊。
药物治疗首选促性腺激素释放激素激动剂,可暂时抑制雌激素分泌使病灶缩小。左炔诺孕酮宫内缓释系统能持续释放孕激素,有效控制月经量增多症状。中药桂枝茯苓胶囊对缓解痛经有辅助作用。手术治疗适用于药物治疗无效或合并不孕者,病灶切除术可保留生育功能,子宫切除术则适用于无生育需求的重症患者。
日常需避免摄入含雌激素的保健品,规律运动有助于改善盆腔血液循环。痛经发作时可使用热水袋热敷下腹部,月经期需忌食生冷辛辣食物。每3-6个月需复查超声监测病灶变化,备孕患者建议在医生指导下尝试受孕,妊娠本身对病情有改善作用。
子宫腺肌症患者宜保持低脂高纤维饮食,适量增加深海鱼类摄入以补充欧米伽3脂肪酸。每周进行3-5次有氧运动如游泳、快走等,每次持续30分钟以上有助于调节内分泌。保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜扰乱激素节律。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑情绪,加入病友互助小组获取社会支持。合并贫血者需定期检测血红蛋白,必要时在营养师指导下补充铁剂和维生素C。