郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心动过速可能由生理性因素、病理性因素以及药物性因素等引起,主要包括体力活动、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进症、心脏疾病以及部分药物的不良反应。
剧烈运动或重体力劳动时,身体对氧气和能量的需求急剧增加,心脏需要加快跳动来泵出更多血液以满足全身组织器官的需要。这种心动过速是正常的生理反应,通常在休息后逐渐恢复正常。日常应避免突然进行高强度运动,运动前做好充分的热身准备,运动过程中注意适当休息和补充水分。
紧张、焦虑、恐惧、愤怒等强烈的情绪波动会刺激交感神经兴奋,促使体内肾上腺素等激素分泌增多,进而引起心率加快。这种由情绪因素导致的心动过速在情绪平复后多可自行缓解。平时可通过深呼吸、听舒缓音乐、与亲友倾诉等方式调节情绪,保持心态平和。
体温升高时,机体代谢率增加,为促进散热和满足代谢需求,心率会相应加快。通常情况下,体温每升高一定程度,心率会有相应的增加。这种情况多见于感染性疾病,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,常伴有畏寒、乏力、肌肉酸痛等症状。治疗上应针对感染原因进行抗感染治疗,同时注意休息、补充水分,密切监测体温变化。
贫血时血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少,携氧能力下降,组织器官供氧不足,心脏会通过加快跳动来代偿性地增加心输出量,以保证重要脏器的血液供应。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等较为常见,患者往往还伴有面色苍白、头晕、活动后心慌气短等症状。治疗上可遵医嘱使用硫酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等药物,同时注意增加富含铁和维生素的食物摄入。
甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素分泌过多,使机体代谢亢进,交感神经兴奋性增强,心脏对儿茶酚胺的敏感性增高,从而出现心动过速,患者还常伴有多食、消瘦、手抖、怕热多汗等症状。治疗上可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、盐酸普萘洛尔片等药物控制病情,同时注意保证充分休息,避免食用含碘丰富的食物。
多种心脏疾病可导致心动过速,如冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病等。这些疾病可能影响心脏的正常结构和功能,导致心脏电传导系统异常或心肌收缩力改变,从而引发心动过速,患者可能伴有胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸等症状。治疗上需根据具体病因遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、地高辛片等药物,严重时可能需要接受射频消融术或心脏起搏器植入术等治疗。
部分药物在使用过程中可能引起心动过速,如阿托品片、沙丁胺醇气雾剂、多巴胺注射液等。阿托品片常用于解除胃肠痉挛等,可能引起心率加快;沙丁胺醇气雾剂用于缓解支气管哮喘,也可能导致心悸。服用这些药物期间若出现明显的心慌不适,应及时咨询医生,由医生评估是否需要调整用药方案,不可自行停药或更改剂量。
日常生活中应保持规律作息,保证充足睡眠,避免长期熬夜和过度劳累,合理搭配饮食,减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入,适度进行散步、太极拳等有氧运动以增强心肺功能。若心动过速频繁发作,或伴有胸痛、晕厥、呼吸困难等症状,建议及时前往医院心内科就诊,完善心电图、心脏彩超、甲状腺功能等相关检查,明确病因后积极配合医生治疗。