胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌早期患者通过规范治疗,5年生存率可达70%-90%。生存期与病理类型、分期及个体差异密切相关。
国际妇产科联盟将Ⅰ期卵巢癌定义为肿瘤局限于卵巢。约20%患者可能出现非特异性症状,如盆腔隐痛、腹胀或尿频,易与消化道疾病混淆。黏液性肿瘤患者可能因肿瘤体积增大产生压迫症状,浆液性癌则更易出现腹腔积液。部分患者月经周期改变可能与激素分泌型肿瘤相关。
病理类型中,交界性肿瘤预后最佳,低级别浆液性癌5年生存率超80%,而高级别浆液性癌易早期转移。基因检测显示BRCA突变患者对铂类化疗敏感。年龄小于50岁、体能状态良好的患者,接受肿瘤细胞减灭术联合化疗的效果更优。术后无肉眼残留病灶者,复发风险降低60%。
早期患者首选全面分期手术,包括子宫双附件切除+大网膜切除+腹膜活检。术后根据病理选择紫杉醇联合卡铂的静脉化疗,或腹腔热灌注化疗。靶向治疗中,PARP抑制剂适用于BRCA突变患者的维持治疗。中医药辅助可缓解化疗导致的骨髓抑制,常用黄芪、女贞子等配伍。
建议每3个月复查肿瘤标志物HE4与CA125,配合盆腔MRI监测。饮食宜增加优质蛋白如海参、鳕鱼摄入,每日补充30g坚果。太极拳、八段锦等柔缓运动可改善淋巴回流。心理干预需重点关注治疗后的生育焦虑,可通过正念减压训练调节。保持每日7小时睡眠有助于免疫功能恢复,避免食用蜂王浆等含雌激素食品。