侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
右手腕筋疼用不上劲可能由腱鞘炎、腕管综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕关节扭伤、三角纤维软骨复合体损伤等原因引起,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。
手腕部位肌腱长期反复摩擦,容易引发腱鞘炎,常见于频繁使用鼠标、做家务或抱孩子的人群。腱鞘发生炎症水肿后,会压迫肌腱,导致手腕桡侧疼痛,握拳或旋转手腕时疼痛加重,出现用不上劲的情况。日常需减少手腕活动,避免诱发疼痛的动作,可以进行局部热敷帮助缓解。症状明显时,建议就医,可在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶、扶他林软膏等药物外用缓解疼痛。
腕管内压力增高压迫正中神经,可引起手腕及手掌桡侧半的疼痛、麻木,常伴有拇指、食指、中指的感觉异常。长时间屈腕工作、手腕反复用力的人群容易发生。夜间疼痛可能更为明显,严重时手部力量减弱,抓握东西时感觉使不上劲。建议减少手腕反复屈伸活动,工作中定时放松手腕。症状较重时,需及时就医,遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、维生素B6片等药物营养神经。
拇指外展或手腕向尺侧偏斜时,拇长展肌和拇短伸肌腱在桡骨茎突处摩擦增加,容易诱发该部位的无菌性炎症。疼痛集中在手腕大拇指一侧的骨突处,做握拳尺偏动作时疼痛加剧,提重物或拧毛巾时明显感觉无力。此病多见于新妈妈或长期从事手工劳动的女性。发作期应注意减少拇指和手腕的活动,避免受凉。疼痛明显时,可在医生指导下使用依托芬那酯凝胶、酮洛芬凝胶、洛索洛芬钠贴剂等药物外用缓解。
手腕受到外力牵拉或突然扭转,可能导致腕关节周围的韧带、关节囊等软组织损伤,从而出现局部肿胀、疼痛和活动受限。急性扭伤后,手腕在发力时疼痛明显,感觉支撑不住。建议扭伤初期进行局部冷敷,减少渗出和肿胀,之后可改为热敷促进血液循环。疼痛严重时,需要及时就医,可在医生指导下使用云南白药气雾剂、活血止痛膏、麝香壮骨膏等药物帮助消肿止痛。
手腕尺侧也就是小拇指一侧的三角纤维软骨复合体,在摔倒时手掌撑地或手腕强力旋转时容易受伤。损伤后表现为手腕尺侧疼痛、酸胀,旋转手腕或用力支撑时疼痛加剧,握力明显下降,感觉手腕不稳、用不上劲。症状轻微时,可通过佩戴护腕制动休息缓解。如果疼痛持续不缓解,建议就医,遵医嘱使用草木犀流浸液片、虎力散胶囊、三七伤药片等药物改善循环、减轻疼痛。
右手腕出现筋疼且用不上劲时,应适当减少手腕负重和反复活动,注意局部保暖,避免受凉刺激。疼痛缓解期间,可循序渐进地进行手腕屈伸和旋转活动,帮助恢复关节灵活性。若疼痛持续加重,或伴有明显肿胀、麻木等表现,建议及时前往正规医院就诊,由医生明确具体原因后进行针对性处理。日常饮食中可适当增加富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、豆制品、鱼肉等,有助于肌腱和韧带的修复。