霍乱是什么样的病有什么症状

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,主要症状为剧烈腹泻、呕吐、脱水及电解质紊乱。霍乱的潜伏期一般为数小时至5天,发病急骤,典型表现包括频繁无痛性水样腹泻,大便呈米泔水样,每日可达数十次,随后出现喷射性呕吐,因大量体液丢失导致严重脱水,表现为口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷、声音嘶哑、肌肉痉挛及尿量减少,严重时可致循环衰竭和代谢性酸中毒。

霍乱起病急骤,早期阶段常见症状为突然发作的剧烈腹泻,大便性状从稀水便迅速转变为米泔水样,无粪臭且不含黏液脓血,同时伴随恶心与频繁呕吐,呕吐物也可呈米泔水样。此阶段患者体温多正常或轻度升高,腹部无明显压痛,但肠鸣音亢进,脱水症状尚不显著,仅表现为口干、乏力与轻度头晕。

随着病情进展至中期,腹泻与呕吐持续加重,体液大量流失导致中度至重度脱水,患者出现皮肤弹性减退、眼窝及颊部凹陷、指纹皱瘪、血压下降、心率增快、脉搏细弱,尿量明显减少甚至无尿。电解质紊乱尤其是低钾血症可引发全身肌肉痉挛,以腓肠肌和腹直肌最为常见,同时因碳酸氢盐丢失出现代谢性酸中毒,患者呼吸深大,神志由烦躁转为淡漠或嗜睡。

进入终末期后,若未及时补液治疗,患者可进展为低血容量性休克,表现为四肢湿冷、发绀、意识模糊甚至昏迷,肾脏因持续缺血可发展为急性肾衰竭,出现氮质血症与高钾血症,危及生命。少数患者可合并肺部感染或肠麻痹,但整体而言,霍乱病死率在及时补液治疗下可明显降低,而未治疗的重症病例病死率较高。

霍乱的诊断需结合流行病学史、典型临床表现及粪便培养或核酸检测结果,治疗核心为快速补充液体和电解质,口服补液盐适用于轻中度脱水,重度脱水则需静脉输注乳酸林格液。抗生素治疗可缩短病程并减少排菌量,常用药物包括多西环素胶囊、环丙沙星片、阿奇霉素片,但须遵医嘱使用。日常预防应注意饮用水消毒、食物煮熟、饭前便后洗手,避免食用生冷海产品,保持环境清洁卫生,出现上述症状应立即就医并隔离,防止疫情扩散。