曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔炎引起的腹痛通常位于下腹部正中或两侧,单侧疼痛多见于左侧或右侧输卵管卵巢脓肿形成时。
盆腔炎是由细菌上行感染引起的女性上生殖道炎症,常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体等。疼痛特点为持续性钝痛或隐痛,活动或性交后加重,可伴随发热、异常阴道分泌物增多。单侧疼痛往往提示该侧输卵管卵巢受累,可能形成脓肿,需通过妇科检查、超声及实验室检查确诊。
急性盆腔炎早期多表现为整个下腹部弥漫性疼痛,伴随腰骶部坠胀感。此时炎症尚未局限,双侧附件区均有压痛,子宫颈举痛明显。血常规检查可见白细胞和中性粒细胞升高,C反应蛋白增高。治疗需及时使用广谱抗生素,避免发展为慢性盆腔炎。
当炎症进展至输卵管卵巢脓肿阶段,疼痛会集中于病变侧。左侧脓肿可能刺激乙状结肠导致排便异常,右侧脓肿需与阑尾炎鉴别。超声检查可见附件区混合性包块,盆腔积液。严重者需住院静脉抗生素治疗,脓肿直径大于5厘米时需考虑超声引导下穿刺引流。
盆腔炎患者应卧床休息,避免辛辣刺激食物,保持外阴清洁。治疗期间禁止性生活,伴侣需同步治疗。慢性盆腔炎可配合中药灌肠、超短波理疗。日常注意保暖,规律作息,增强免疫力,每年进行妇科体检,出现异常分泌物及时就诊。