聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
感染艾滋病毒后,通常2-4周内可能出现急性期症状,但部分感染者可能长期无症状。
约50%-90%的感染者在病毒侵入后2-4周出现类似流感的临床表现,包括持续发热、咽痛、全身淋巴结肿大、皮疹、肌肉关节疼痛等。这些症状由病毒血症和免疫系统急性反应引起,通常持续1-3周自行缓解。此阶段血液中可检测到HIV-RNA和P24抗原,但抗体可能尚未产生。
急性期过后进入临床潜伏期,持续时间从数月到十余年不等。此阶段病毒持续复制但症状隐匿,部分患者可能出现持续性全身淋巴结肿大。CD4+T淋巴细胞数量呈缓慢下降趋势,免疫功能逐渐受损。无症状期长短与病毒亚型、宿主遗传因素及是否接受治疗密切相关。
当CD4+T细胞计数降至200个/μL以下时进入典型艾滋病期,可能出现持续发热、盗汗、腹泻、体重下降等全身症状,并继发各种机会性感染和肿瘤。常见并发症包括肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎、卡波西肉瘤等。此阶段症状表现与免疫缺陷程度直接相关。
确诊感染后应立即启动抗病毒治疗,规范用药可将病毒载量控制在检测限以下。日常需保持均衡饮食,适当补充蛋白质和维生素;避免生食和未灭菌乳制品;规律进行低强度有氧运动;严格做好个人防护避免交叉感染;定期监测CD4细胞计数和病毒载量。心理干预和社会支持对改善预后具有重要作用,建议加入专业心理疏导项目。