申剑主任医师 北京医院 骨科
骨质增生多数情况下不会直接引起疼痛,只有增生的骨质压迫到周围神经、血管或软组织时才会出现疼痛症状。骨质增生属于骨关节的退行性改变,疼痛的发生通常与增生部位、大小及是否合并炎症有关。
骨质增生早期往往没有明显不适,很多是在体检时偶然发现的。当增生发生在颈椎、腰椎、膝关节或足跟等负重较大、活动频繁的部位时,随着关节软骨磨损加重、局部产生无菌性炎症,就可能出现酸胀、僵硬感,晨起时感觉明显,活动片刻后有所缓解。若增生的骨刺压迫到神经根,会引起相应区域的放射性疼痛,例如颈椎增生导致上肢麻木疼痛,腰椎增生引发下肢放射痛;发生在膝关节的增生多在上下楼梯或久行后加重,休息后减轻。足跟部位的骨质增生则表现为晨起落地时足跟剧烈刺痛,走几步后疼痛稍有缓解。少数情况下,增生的骨赘还可能压迫血管影响局部血供,或刺激关节滑膜导致关节肿胀、活动受限。
对于没有疼痛症状的骨质增生,一般无须特殊处理,注意保持正确的坐姿站姿、避免长时间保持同一姿势、适度进行关节周围肌肉力量训练即可。若已经出现疼痛,建议减少负重活动,可配合局部热敷缓解肌肉紧张,必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药控制炎症,也可通过物理治疗改善局部循环。日常饮食注意补充富含钙质和维生素D的食物,如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜,同时控制体重以减轻关节负荷。疼痛反复发作或影响正常生活时,应及时到骨科就诊,由医生根据具体部位和严重程度制定合适的治疗方案,不建议自行购买止痛药物长期服用。