徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
传染性腹膜炎的症状主要有发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部压痛等。传染性腹膜炎通常由细菌、病毒等病原体感染引起,建议患者及时就医,明确病因后积极配合医生治疗。
发热是传染性腹膜炎常见的早期表现,体温可升高至38℃以上,常伴有畏寒、寒战。发热源于腹腔内感染引发的全身炎症反应,病原体释放的毒素刺激体温调节中枢所致。患者需注意监测体温变化,可采取温水擦浴等物理降温方式,同时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等退热药物,但须在医生指导下进行。
腹痛多为持续性钝痛或胀痛,可局限于某一部位,也可弥漫至全腹,咳嗽或活动时疼痛可能加重。腹痛是腹膜受炎症刺激的直接表现,炎症介质刺激腹膜神经末梢产生疼痛信号。患者应卧床休息,避免剧烈运动,可采取屈膝侧卧位缓解腹部张力,疼痛明显时需在医生评估下使用镇痛药物如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等。
腹胀常与腹痛同时出现,患者自觉腹部膨隆、排气减少,叩诊可闻及鼓音。腹胀多因腹腔内炎性渗出液积聚以及肠麻痹导致肠腔积气引起,炎症波及肠壁神经丛使肠蠕动减弱。患者应少量多餐,进食易消化流质食物如米汤、藕粉,避免产气食物如豆类、碳酸饮料,必要时遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠动力。
恶心呕吐多在腹痛后出现,呕吐物初为胃内容物,后期可含胆汁或粪样物质。呕吐是腹膜炎症刺激迷走神经反射性引起,同时肠麻痹导致内容物逆流向上。患者呕吐期间应暂时禁食,症状缓解后可少量饮用温开水,频繁呕吐时需静脉补充液体和电解质,遵医嘱使用甲氧氯普胺片止吐,防止脱水和电解质紊乱。
腹部压痛是腹膜炎的重要体征,按压腹部时出现疼痛,抬手时疼痛加剧即反跳痛,腹肌可呈紧张状态。压痛源于壁层腹膜受炎症刺激,炎症波及腹膜壁层时触压刺激神经末梢产生疼痛。患者应避免按压腹部,及时就医进行血常规、腹部超声或CT检查明确诊断,确诊后需在医生指导下使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素抗感染治疗,必要时考虑腹腔引流等处理。
日常护理中患者应注意卧床静养,减少活动以降低腹腔压力,饮食上以清淡易消化的流质或半流质食物为主,如小米粥、蒸蛋羹,避免油腻、辛辣刺激性食物,适量补充温水维持水电解质平衡。同时注意腹部保暖,观察体温和腹痛变化,若症状持续加重或出现高热不退、意识改变等表现,须立即复诊,在医生指导下调整治疗方案,不可自行增减药物。