于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
肠炎是指肠道黏膜的急性或慢性炎症,其典型症状主要有腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热以及食欲不振等,治疗方法通常包括调整饮食、补充水分、对症用药以及对因治疗等。肠炎多由细菌、病毒等病原体感染或饮食不当、免疫异常等因素引起。
在肠炎发作期间,肠道黏膜处于充血、水肿的敏感状态,调整饮食是缓解症状的基础措施。患者宜进食米汤、藕粉、烂面条等清淡、易消化的流质或半流质食物,少量多餐,减轻肠道负担。同时应避免摄入辛辣刺激、油腻生冷以及富含膳食纤维的粗糙食物,如辣椒、油炸食品、芹菜等,以免加重腹泻与腹痛。对于乳糖不耐受的人群,还需暂时避免饮用牛奶及奶制品。通过科学的饮食管理,有助于肠道黏膜修复,缩短病程。
腹泻和呕吐是肠炎的主要表现,会导致身体丢失大量水分和电解质,严重时可能引发脱水与电解质紊乱,因此补充水分与电解质至关重要。患者可遵医嘱口服补液盐,这是预防和纠正轻中度脱水的有效手段。如果恶心呕吐不严重,建议少量、多次饮用温开水或口服补液盐溶液。对于儿童、老年人以及脱水症状明显的患者,单纯依靠口服补液可能无法满足需求,此时需要及时就医,通过静脉输液来快速纠正水、电解质失衡,防止病情进一步加重。
针对肠炎引起的不同症状,需要选用相应的药物进行对症处理。对于腹泻频繁的患者,可在医生指导下使用蒙脱石散,该药物对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,同时对消化道黏膜有覆盖能力,可帮助缓解腹泻症状。对于腹痛明显的患者,可以遵医嘱使用匹维溴铵片,其属于胃肠道解痉药物,能够缓解肠道痉挛引起的疼痛。如果伴有发热,体温超过38.5摄氏度时,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊进行退热治疗,同时需注意监测体温变化及有无脱水迹象。所有药物均应在医生或药师指导下使用,切勿自行盲目用药,尤其是抗生素类药物,以免导致菌群失调或耐药性。
肠炎的治疗不能仅停留在缓解症状层面,针对病因进行处理才是根治的关键。如果肠炎是由细菌感染引起的,例如进食了被沙门氏菌、志贺氏菌污染的食物,患者通常表现为高热、黏液脓血便,此时需要遵医嘱使用敏感的抗生素治疗,如诺氟沙星胶囊或头孢克肟颗粒,以清除病原菌。如果是由病毒感染所致,如轮状病毒、诺如病毒感染,通常具有自限性,以对症支持治疗为主,无须常规使用抗生素。若肠炎与自身免疫因素有关,如溃疡性结肠炎、克罗恩病,则需要使用美沙拉秦肠溶片等药物控制肠道炎症反应,并需长期规范管理。
肠道菌群失调既是肠炎的诱因之一,也是肠炎迁延不愈的重要因素。在肠炎恢复期,适当补充益生菌有助于重建肠道微生态平衡,抑制有害菌过度生长,增强肠道屏障功能。临床常用的益生菌制剂包括双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌颗粒等,这些制剂能够直接补充肠道正常生理菌群,调整肠道菌群平衡,抑制并清除肠道中潜在的致病菌,减少肠源性毒素的产生。需要注意的是,益生菌制剂通常不宜与抗生素同时服用,以免被抗生素杀灭而影响疗效,建议在服用抗生素后间隔一定时间再服用益生菌,具体间隔时间可咨询医生或药师。
肠炎患者在接受上述治疗期间,应密切关注自身病情变化,如果出现持续高热不退、严重脱水导致的精神萎靡、剧烈腹痛进行性加重、便血或黏液脓血便等表现,提示病情较重,需要立即前往医院消化内科就诊。日常生活中,患者应注意休息,避免劳累,保持腹部保暖,同时注意个人卫生,饭前便后洗手,不饮用生水,不吃不洁或变质食物,以预防肠炎的发生和复发。对于反复发作的慢性肠炎,还应保持情绪稳定,避免精神紧张,并在医生指导下定期复查肠镜等相关检查,以动态评估肠道健康状况。