张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
经常失眠一整夜可通过调整作息习惯、放松训练、中医调理、药物治疗、心理治疗等方式改善。失眠通常与精神压力、不良睡眠习惯、环境因素、躯体疾病、药物影响等原因有关,建议及时就医明确病因。
建立固定的上床和起床时间,即使前一晚未睡好,次日也应按时起床,避免白天补觉时间过长。睡前减少使用手机、电脑等电子设备,蓝光会抑制褪黑素分泌。睡前可尝试温水泡脚或洗热水澡,帮助身体放松。避免睡前饮用浓茶、咖啡等含咖啡因的饮品,晚餐不宜过饱或过饥,保持卧室安静、黑暗、温度适宜。
睡前可进行腹式呼吸练习,缓慢吸气使腹部鼓起,再缓慢呼气,重复进行,有助于降低交感神经兴奋性。渐进式肌肉放松法也有效,依次收紧再放松全身主要肌群,从脚趾逐步到面部。正念冥想或听舒缓的白噪音,如雨声、海浪声,可转移对失眠的焦虑注意力。若躺床超过三十分钟仍无法入睡,建议起身到暗光环境活动,待有困意再返回床上,避免在床上清醒时间过长。
中医认为失眠与心火亢盛、肝郁化火、心脾两虚、阴虚火旺等证型相关。心火亢盛者常见心烦口干、舌尖红,可遵医嘱使用朱砂安神丸;肝郁化火者多伴急躁易怒、口苦目赤,可选用龙胆泻肝丸;心脾两虚者常神疲乏力、心悸健忘,归脾丸较为适用;阴虚火旺者伴手足心热、盗汗,天王补心丹可帮助改善。也可在专业中医师指导下进行耳穴压豆,选取心、神门、皮质下等穴位,或通过针灸调畅气血。日常可用酸枣仁、百合、莲子心泡水代茶饮,有养心安神之效。
药物治疗须在医生指导下进行,临床常用的药物包括艾司唑仑片,适用于入睡困难及早醒者;佐匹克隆片,可缩短入睡时间并减少夜间觉醒;阿普唑仑片,适用于焦虑情绪伴发的失眠;褪黑素缓释片,适用于生物钟紊乱导致的睡眠节律异常;曲唑酮片,常用于伴抑郁情绪的失眠患者。以上药物均不可自行购买使用,医生会根据失眠类型、持续时间、伴随症状及肝肾功能状况选择合适品种,用药期间避免饮酒,不可与镇静类抗过敏药同服,部分药物长期使用可能产生依赖性,须严格遵医嘱定期复诊调整方案。
失眠患者常对睡眠产生过度担忧,形成恶性循环。认知行为疗法是失眠的一线心理干预手段,通过纠正对睡眠的不合理认知,如认为一晚不睡就会严重影响健康,来降低焦虑水平。睡眠限制疗法要求逐步压缩卧床时间,提高睡眠效率。刺激控制疗法强调床仅用于睡眠和性生活,强化床与睡眠的条件反射。若失眠由重大生活事件或长期压力诱发,可寻求专业心理咨询师帮助,通过谈话疗法疏解情绪。
日常生活中,建议保持适度运动,如快走、瑜伽、太极等有氧活动,但避免在睡前两小时内剧烈运动。白天适当增加户外光照时间,有助于稳定昼夜节律。晚餐可适量食用富含色氨酸的食物,如小米、香蕉、牛奶,色氨酸是合成褪黑素的原料。若调整后失眠仍频繁发生,或伴随心慌、胸闷、持续情绪低落、日间嗜睡影响工作生活,应尽快前往医院睡眠专科或神经内科就诊,完善多导睡眠监测等检查,排除睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等器质性疾病。长期依赖酒精助眠者应逐步减量,酒精会破坏深睡眠结构,反而加重夜间觉醒。睡前可少量饮用温蜂蜜水,但肾功能不全或血糖控制不佳者需谨慎。营造规律的生活节奏,保持心态平和,对改善睡眠质量有长期帮助。