喉咙老是有痰是怎么了

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

喉咙老是有痰可能是由慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、慢性支气管炎、支气管扩张等原因引起的,可通过调整饮食、改善生活习惯、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。喉咙有痰的病因较多,需要结合具体表现判断,建议及时就医完善检查。

慢性咽炎是常见原因,多与长期用嗓过度、粉尘刺激、烟酒过量有关,咽部黏膜慢性充血导致黏液分泌增多,患者常感觉喉咙有异物感、干痒、痰液黏稠不易咳出,可遵医嘱使用西地碘含片、薄荷喉片、复方硼砂含漱液等药物缓解症状,同时需要减少刺激性食物摄入,多喝温水湿润咽喉。

鼻后滴漏综合征也是重要因素,鼻腔或鼻窦的炎性分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉黏膜产生痰感,患者常有鼻塞、流涕、频繁清嗓等表现,常见于鼻炎或鼻窦炎患者,可使用生理性海水鼻腔喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物改善,睡觉时适当垫高枕头有助于减少鼻涕倒流。

胃食管反流在部分患者中较为突出,胃酸反流至食管和咽喉部,损伤黏膜并刺激黏液腺分泌,患者多伴有反酸、烧心、嗳气等症状,晨起时痰多较明显,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物治疗,饮食上避免过饱、睡前数小时内不进食、减少咖啡浓茶等饮品摄入。

慢性支气管炎多与长期吸烟或空气污染相关,气道黏膜反复炎症导致杯状细胞增生、黏液分泌增多,患者常有长期咳嗽、晨起咳痰、活动后气短等表现,治疗可使用盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦口服溶液等祛痰药物,同时需要戒烟、避免寒冷空气刺激、进行呼吸功能锻炼。

支气管扩张属于结构性气道病变,因反复感染或免疫异常导致支气管壁破坏、管腔异常扩张,痰液容易积聚且量多,可呈黄绿色脓痰,部分患者伴有咯血、反复发热、消瘦等表现,治疗可使用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、盐酸溴己新片等药物控制感染和促进排痰,体位引流是帮助排痰的重要方式,需要由医生评估后指导进行,少数严重情况可能需要考虑手术干预。

日常应注意多喝温水稀释痰液,保持室内空气湿润,避免吸烟和二手烟暴露,减少辛辣油腻食物摄入,适当进行有氧运动增强呼吸肌力量,保证充足睡眠提高免疫力,痰多时可通过深呼吸后用力咳出的方式排出痰液,症状持续超过两周或出现咯血、胸痛、发热等情况,需要尽快到呼吸内科就诊,配合医生完成相关检查明确病因。