聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病病毒感染后通常2-4周会出现急性期症状,但部分感染者可能长期无症状。急性期表现为发热、咽痛、淋巴结肿大等类流感症状,持续1-2周自行缓解。
约50%-90%的感染者在病毒侵入后2-4周出现急性期反应。典型症状包括38℃以上发热、咽炎、颈部或腋窝淋巴结肿大,可能伴随皮疹、关节疼痛或腹泻。这些症状由病毒大量复制引发免疫系统反应导致,通常无需特殊治疗即可缓解。此阶段血液中可检测到HIV-RNA,但抗体检测可能呈阴性。
急性期过后进入临床潜伏期,持续时间从数月到十余年不等。此阶段病毒仍在复制但速度减缓,感染者可能完全无自觉症状,但CD4+T淋巴细胞数量会逐渐下降。未经治疗的感染者每年CD4细胞约下降50-100个/μL,潜伏期长短与病毒亚型、个体免疫状态等因素相关。
当CD4细胞计数低于200个/μL时进入艾滋病期,患者会出现持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻等全身症状,并可能发生肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等机会性感染。此阶段还可能出现卡波西肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤,以及记忆力减退、肢体瘫痪等神经系统病变。
确诊感染后应立即启动抗病毒治疗,规范用药可使病毒载量降至检测不到水平。日常需保持均衡饮食,适当补充蛋白质和维生素;避免生食、未消毒乳制品;适度进行快走、游泳等有氧运动;定期监测CD4细胞计数和病毒载量。出现持续发热、呼吸困难等症状需及时就医,避免与结核病患者密切接触,注意个人卫生防止继发感染。