孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
M2型急性髓系白血病的治愈率约为40%-60%,实际预后受年龄、基因突变、治疗反应、并发症及治疗方案等因素影响。
年轻患者治愈率显著高于60岁以上人群。儿童及青壮年患者对强化疗耐受性更好,骨髓移植成功率更高,而高龄患者常因器官功能衰退限制治疗强度。
伴t8;21染色体易位者预后较好,5年生存率可达70%,而FLT3-ITD突变会降低化疗敏感性。基因检测是制定个体化方案的关键依据。
首次诱导化疗达完全缓解者治愈率提升50%,骨髓微小残留病阴性患者复发风险下降80%。治疗期间需定期评估骨髓象和流式细胞学指标。
严重感染或出血会使死亡率增加3倍。治疗中需预防性使用抗微生物药物,血小板低于20×10⁹/L时需及时输注。
标准DA方案联合靶向药物可提高缓解率,异基因造血干细胞移植能使高危患者治愈率提升至60%。缓解后治疗需持续2-3年。
患者治疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,每日摄入热量不低于35kcal/kg。康复期应避免剧烈运动,建议每周3次30分钟步行锻炼。定期检测血常规和肝肾功能,出现发热或皮下瘀斑需立即就医。心理支持可改善治疗依从性,家属需参与全程照护。