王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
埃博拉病毒感染后的表现主要有发热、乏力、肌肉酸痛、头痛、呕吐、腹泻、皮疹、出血倾向及多器官功能损害等。埃博拉病毒病是一种由埃博拉病毒引起的急性传染病,潜伏期通常为2-21天,起病急骤,病情进展迅速,病死率较高。感染后的临床表现按疾病进展可分为早期表现、进展期表现和终末期表现三个阶段。
早期表现通常出现在感染后第2-9天,患者会突然出现高热,体温可明显升高,同时伴有剧烈头痛、全身肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等流感样症状。部分患者还会出现咽喉痛、胸痛、结膜充血等表现。这些早期症状缺乏特异性,容易被误认为普通感冒或疟疾等常见疾病,因此在流行地区或接触过患者的人群中,一旦出现上述症状应高度警惕并及时就医。随着病情发展,进入进展期后,患者会出现更为典型的消化系统症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大便可为水样便或血便。约半数患者会在病程第5-7天出现皮疹,多为斑丘疹,主要分布于躯干和四肢。同时可出现出血表现,包括牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、皮肤瘀点瘀斑等,但大量失血相对少见。病情严重者会进入终末期,出现神经系统症状如嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷,并发生肝功能、肾功能等多器官功能损害,表现为黄疸、少尿或无尿、代谢紊乱等。实验室检查常见白细胞和血小板减少、转氨酶升高、凝血功能异常。终末期患者常因休克、多器官功能衰竭或弥散性血管内凝血而死亡,死亡通常发生在症状出现后第6-16天。需要特别注意的是,并非所有感染者都会出现上述全部症状,部分轻症或无症状感染者也存在,但较为少见。若患者能存活,通常在病程第10-14天开始好转,但恢复期可能持续数周至数月,并可能出现关节痛、视力下降、听力减退等后遗症。由于埃博拉病毒病病情危重且具有高度传染性,一旦怀疑感染,须立即采取隔离措施并上报疾控部门,由专业医疗团队在负压病房中进行诊治。接触过疫区或确诊患者的人员,应进行严格的健康监测,每日测量体温,出现任何可疑症状时第一时间就医并主动告知接触史。日常生活中应避免接触野生动物尤其是蝙蝠、猴类等,处理患者体液和尸体时必须使用全套防护装备。
对于埃博拉病毒感染,目前尚无特效抗病毒药物,主要采取对症支持治疗,包括维持水电解质平衡、补充血容量、控制出血、防治继发感染、保护重要脏器功能等。患者应严格卧床休息,给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,保证充足水分摄入。同时要加强心理疏导,缓解患者恐惧和焦虑情绪。预防方面,接种埃博拉疫苗是有效的保护措施,疫区居民和医护人员应优先接种。日常生活中注意个人卫生,勤洗手,避免接触不明来源的肉类,肉类食物须彻底煮熟后食用。医院内应严格执行感染控制规范,患者的血液、分泌物、排泄物及其污染物品均须进行严格消毒处理,医护人员在护理过程中须全程穿戴符合标准的个人防护装备,以降低交叉感染风险。