郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
房颤即心房颤动,是临床上常见的心律失常,其危害不容小觑,最严重的后果是导致脑卒中、心力衰竭和全因死亡风险显著增加。房颤的危害主要有引发脑卒中、导致心力衰竭、诱发心肌梗死、造成认知功能下降、降低生活质量等。
房颤发生时,心房失去有效的收缩功能,血液容易在左心耳部位淤积形成血栓。血栓脱落随血液循环到达脑部血管,即可堵塞血管引发脑卒中,即人们常说的中风。与非房颤人群相比,房颤患者的卒中风险明显升高,且房颤相关性卒中往往梗死面积更大、致残率和致死率也更高,给患者家庭和社会带来沉重负担。
心房颤动时心房收缩功能丧失,心室率往往不规则且偏快,长期快速心率会加重心脏负担,使心排血量明显下降。随着病程延长,心脏结构会发生重构,心肌收缩和舒张功能逐渐减退,进而诱发或加重心力衰竭。房颤与心衰互为因果,二者并存时患者的预后往往更差,日常活动耐力明显受限,严重时可出现呼吸困难、端坐呼吸等表现。
房颤发作时心室率过快,舒张期明显缩短,冠状动脉的灌注时间减少,心肌供血供氧不足。同时房颤时体内神经内分泌系统被过度激活,冠状动脉可能发生痉挛或斑块破裂,从而诱发急性心肌梗死。表现为剧烈而持久的胸骨后压榨性疼痛,可伴有大汗、恶心、濒死感,属于心血管急症,需要立即就医处理。
房颤患者即使没有发生明显的临床卒中,也可能因反复出现的微小栓子栓塞脑小血管,或长期脑灌注不足,导致脑组织慢性缺血缺氧。这种隐匿性的脑损伤会逐渐累积,表现为记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中等认知功能障碍。部分患者最终可能发展为血管性痴呆,严重影响独立生活能力,给照料者带来巨大压力。
房颤发作时患者常感到心慌、胸闷、乏力、头晕,部分人还伴有焦虑和恐惧情绪。由于症状反复出现,患者不敢进行剧烈活动或远行,社交和娱乐活动受到明显限制,夜间睡眠也常因心慌不适被打断。长期处于不适和担忧状态中,患者的心理负担加重,整体健康水平和生活满意度均显著下降,需要家人给予更多理解和陪伴。
房颤的危害涉及多个方面,及时发现并规范管理至关重要。日常生活中应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,限制浓茶、咖啡及酒精类饮品摄入,戒烟有助于减少房颤发作。饮食宜清淡均衡,控制盐和油脂摄入,适当进行散步、太极拳等温和运动以增强心肺耐力。同时需定期监测脉搏和血压,遵医嘱定期复查心电图,管理好血压、血糖、血脂等基础指标。若出现心悸、胸闷、头晕或单侧肢体无力等异常,应及时就医评估,切勿拖延,以降低严重并发症发生风险。