周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
扁桃体发炎化脓伴随发烧通常由细菌感染、病毒感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等因素引起,可通过抗生素治疗、退热处理、局部护理、增强免疫、环境调整等方式缓解。
化脓性扁桃体炎多由A组β溶血性链球菌感染引起,表现为扁桃体充血肿胀、表面覆盖黄白色脓点,伴随高热、吞咽疼痛。需通过咽拭子培养明确病原体,青霉素类抗生素如阿莫西林是首选药物,过敏者可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。
腺病毒或EB病毒感染可导致扁桃体化脓性改变,常伴有结膜充血、颈部淋巴结肿大等全身症状。血常规检查显示淋巴细胞比例升高,治疗以对症退热为主,可选用布洛芬等非甾体抗炎药,合并细菌感染时需联合抗生素。
过度疲劳、营养不良或应激状态下,扁桃体局部防御功能减弱,易继发化脓性感染。表现为反复发热、咽痛加剧,需保证每日7-8小时睡眠,补充维生素C和锌制剂,必要时可使用免疫调节剂如匹多莫德。
邻近的鼻窦炎、牙龈炎等病灶的病原体可扩散至扁桃体,引起化脓性病变。特征为单侧扁桃体肿大显著,伴有原发部位疼痛,需同步治疗原发感染灶,鼻腔冲洗和口腔含漱可减少病原体定植。
长期接触粉尘、干燥空气或烟雾刺激会导致扁桃体黏膜屏障受损,增加感染风险。急性期应使用空气加湿器维持50%-60%湿度,避免辛辣食物刺激,恢复期可每日用生理盐水漱口3-4次。
急性期需选择流质或半流质饮食如米汤、蒸蛋羹,避免过热或酸性食物刺激咽喉。每日饮用2000毫升温水有助于代谢毒素,体温超过38.5℃时可配合温水擦浴物理降温。恢复阶段建议进行散步、八段锦等温和运动,每周3-4次、每次20-30分钟以增强体质。保持居室通风换气,冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激,若持续高热超过3天或出现呼吸急促需立即就医。