王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
风湿性手指关节炎主要表现为关节疼痛、晨僵、肿胀、活动受限和关节变形等症状。
早期表现为间歇性钝痛,常在受凉或劳累后加重。随着病情进展,疼痛可发展为持续性,并伴随关节周围压痛。疼痛多呈对称性分布,常见于近端指间关节和掌指关节。寒冷潮湿环境可能诱发或加重疼痛症状。
晨起时关节僵硬持续时间通常超过30分钟,活动后可逐渐缓解。晨僵程度与炎症活动度相关,严重者可能持续数小时。这种现象是由于夜间关节活动减少导致炎性物质在关节腔内积聚所致。
关节周围软组织因炎症反应出现肿胀,触诊可感到关节增厚。肿胀多呈梭形,表面皮肤温度可能升高但通常不发红。长期反复发作可导致关节囊增厚和滑膜增生。
随着关节结构破坏,患者可能出现握力下降和精细动作障碍。早期活动受限主要由于疼痛和肿胀引起,后期则与关节畸形和肌腱挛缩有关。严重者可出现钮扣花样畸形或天鹅颈样畸形。
疾病晚期可见特征性关节畸形,包括尺侧偏斜、半脱位和骨性强直等。这些结构改变多不可逆,与软骨破坏、骨质侵蚀和韧带松弛有关。畸形程度与病程长短和治疗规范性密切相关。
风湿性手指关节炎患者应注意关节保暖,避免手指过度负重和重复性动作。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼类,减少高嘌呤食物摄入。适度进行手指伸展运动和温水浴有助于改善关节功能。建议定期监测炎症指标和关节影像学变化,及时调整治疗方案。保持规律作息和良好心态对控制病情进展同样重要。