胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
手部划伤是否需要打破伤风疫苗主要取决于伤口深度和污染程度,通常深于5毫米的污染伤口需接种。破伤风预防的关键因素有伤口类型、受伤环境、免疫接种史、异物残留情况和伤口处理方式。
浅表划伤未达真皮层一般无需接种,但深达皮下组织或肌肉层的伤口存在破伤风梭菌繁殖风险。这类伤口常伴随活动性出血或组织分层,需专业清创后评估接种必要性。
被土壤、铁锈污染的尖锐物致伤时,即便伤口较浅也建议接种。破伤风梭菌在缺氧环境中易繁殖,野外作业或接触腐殖质的伤口风险等级显著提高。
5年内完成全程破伤风免疫者通常具有保护性抗体。未全程接种或超过10年未加强者,对于任何深度伤口都应考虑注射破伤风免疫球蛋白或疫苗。
伤口内残留木刺、玻璃等异物时,可能形成厌氧环境促进细菌生长。此类情况需彻底清创并预防性接种,尤其当异物刺入深度超过角质层时风险倍增。
及时用生理盐水冲洗可降低50%感染风险,但未规范处理的深伤口仍需接种。动物咬伤或碾压伤形成的复杂创面,无论深度都应视为高风险伤口。
受伤后应立即用流动清水冲洗15分钟,挤出污染血液,碘伏消毒后保持伤口干燥。日常需检查是否出现牙关紧闭或肌肉强直等破伤风典型症状,从事高危职业者建议每10年加强免疫。饮食上增加蛋白质摄入促进组织修复,避免酒精影响免疫功能,伤口愈合期可适当补充维生素C和锌元素。